“十四五”以來(lái)，金塔縣醫(yī)保局持續(xù)筑牢“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重保障體系，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)保改革發(fā)展成果惠及全縣參保群眾。
家住金塔鎮(zhèn)的王大爺深有感觸：“我做心臟支架手術(shù)，以前光支架就要一萬(wàn)多，現(xiàn)在連手術(shù)費(fèi)算上，醫(yī)保報(bào)完自己只掏兩千多。醫(yī)保政策真是幫了大忙！”這成為金塔醫(yī)?；菝駥?shí)效的一個(gè)生動(dòng)注腳。
五年來(lái)，金塔縣持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷政策，不斷抬高保障“底線”。參保城鄉(xiāng)居民縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由700元降至500元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例由60%提高至65%；普通門(mén)診村衛(wèi)生室報(bào)銷比例提高至90%；0-6歲兒童重大疾病和罕見(jiàn)病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策落地實(shí)施。職工補(bǔ)充醫(yī)保政策落地，對(duì)住院自付費(fèi)用6000元以上部分按60%補(bǔ)充報(bào)銷，對(duì)失能人員給予長(zhǎng)期護(hù)理補(bǔ)助。門(mén)診慢特病病種由50種擴(kuò)大為68種，部分病種報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)療保障“含金量”顯著提升。
航天鎮(zhèn)低保戶李女士因患重病住院，總費(fèi)用53.1萬(wàn)元，經(jīng)“三重保障”報(bào)銷后，個(gè)人僅承擔(dān)13.5萬(wàn)元，切實(shí)防范了了“因病致貧”。
五年來(lái)，金塔縣參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，對(duì)脫貧人口、低保對(duì)象等實(shí)行參保資助，累計(jì)資助低收入人群超5.5萬(wàn)人次、1100萬(wàn)元。全縣83家村衛(wèi)生室全部納入定點(diǎn)管理，所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診、門(mén)診“兩病”、門(mén)診慢特病、住院等費(fèi)用“一站式”直接結(jié)算全覆蓋。全縣30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、50家定點(diǎn)零售藥店全部納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。其中，2家醫(yī)院開(kāi)通高血壓、糖尿病等10種門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算，省內(nèi)外就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
“十四五”期間，金塔縣累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用238.95萬(wàn)人次、8.36億元；2025年報(bào)銷55.08萬(wàn)人次、1.78億元，有力支撐了群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！?。
